指南公式ASA椎管相关操作感染并发症 [复制链接]

Anesthesiology,V?NoApril

椎管相关操作：硬膜外阻滞、腰穿、硬膜外镇痛、椎管内注射造影剂成像等。

感染并发症：硬膜外、硬膜下、腰大肌、椎旁等脓肿、脑膜炎、脑炎、菌血症、脓*症、骨髓炎、关节炎等。

行椎管内操作前，询问病史、行相关体格以及实验室检查，明确是否为易感人群（如肿瘤、糖尿病患者）。

高危患者应用其他技术代替椎管内操作。

已知或怀疑合并菌血症患者，考虑穿刺前应用抗生素。

考虑患者的医疗状况，个体化选择技术方法。

已知硬膜外脓肿患者避免行腰椎穿刺。

注意无菌操作：摘除戒指、手表等；刷手；带口罩、帽子、无菌手套，覆盖无菌单。

使用一次性单包装抗菌剂

抗菌剂完全干燥后继续操作。

置入导管后无菌敷料封闭覆盖。

长时间硬膜外持续输注考虑应用细菌滤器。

减少断开和重新输送的次数，以降低感染率。

丢弃意外断开的连接管。

导管留置时间不应超过临床治疗所需时间。

对留置导管患者日常评估，注意感染的早期症状体征（如发热、头痛、腰痛、穿刺区敏感性疼痛）。

为减小感染并发症的影响，积极治疗缓解早期症状。

若怀疑发生感染：拔除硬膜外导管，并建议导管尖端细菌培养，行适当的血液检查；

若出现神经功能障碍或可疑脓肿形成，积极影像学检查并咨询相关专家。

适当的抗生素治疗严重椎管内感染的早期症状。

感染性疾病的诊断和治疗建议咨询相关专家。

若形成局部脓肿，外科会诊决定行经皮穿刺引流或手术（椎板切除）治疗。