幼童腰椎长结核精湛医术除病灶 [复制链接]

近日，喀地一院脊柱外科收治了一位5岁幼童，总是腰背部疼痛、不能行走伴盗汗、乏力，经过检查，最终确诊是“腰椎结核”，如果不及时手术，细菌感染严重的话，就会有截瘫的风险。脊柱外科张玉新主任成功实施“一期后路椎弓根螺钉固定+前路病灶清除减压植骨融合术”，将坏死死骨、病灶全部清除掉，挽救了幼童的生命。

5岁的童麦吾兰·霍加一年多前总觉得腰痛，父母发现孩子有盗汗的症状，觉得有点不对劲，于3月9日收住脊柱外科，入院经检查后最终确诊为腰3、4椎体结核并椎旁巨大脓肿，其中腰3椎体已完全被结核杆菌所吞噬，腰4椎体仅剩下不足1/4的下缘，并相应阶段明显后凸畸形，压迫脊髓，至患儿双下肢无力无法行走。情况非常凶险，如果不及时手术，一旦腰部的脓肿突入到椎体内，当细菌感染到一定的程度，就会有截瘫的危险。

脊柱外科张玉新主任介绍：脊柱结核是喀什地区的常见病及多发病，无论颈椎、胸椎还是腰椎我科都有丰富的治疗经验，面对患儿的病情，一般我们选择前路病灶清除植骨内固定术，这样可以彻底清除病灶并坚强内固定，但是患儿年龄较小，病变严重，骨质缺失较大，给予内固定后二次手术取下内固定物时将会造成较大的创伤，不取内固定又会影响患儿骨骼的生长发育，如果选择从后路行病灶清除植骨内固定术，这对病灶的清除将是有限的，很难一次彻底将破坏的病灶清除。

面对挑战，脊柱外科张玉新主任组织全科多次进行讨论，结合患儿自身情况，权衡再三，决定勇闯难关，为患儿行腰椎结核并巨大脓肿一期后路椎弓根螺钉固定+前路病灶清除减压植骨融合术。经过周密的术前准备，于3月18日在全麻下进行，患儿取俯卧位先行腰椎后路椎弓根螺钉固定术，再取侧卧位行腰椎前路病灶清除减压植骨术，手术非常成功。

术后患儿双下肢肌力明显恢复，腰椎后凸畸形完全纠正，为不影响患儿脊柱整体发育，待病灶愈合后二期行后路椎弓根螺钉取出术。患儿家属对此次治疗非常满意，目前患儿还在住院继续康复治疗中。此次手术的成功实施，是喀地一院脊柱外科在小儿复杂腰椎结核治疗方面的一次新的飞越。