手术并发症是外科治疗疾病过程中出现的与手术治疗相关的其他病症,这些病症有一定的发生概率,并不是可以完全避免的。甲状腺手术也是具有一定的风险,可能存在以下这些并发症。
1.感染
甲状腺术后切口感染的出现率比较低。但伴随有其他癌症、糖尿病、免疫功能低下的患者,更易于出现切口感染。切口感染常出现发热、引流液浑浊、手术切口红肿渗液、皮温升高、局部疼痛伴压痛等症状。怀疑切口感染,应及时给予抗菌药物治疗,有脓肿积液的,应开放手术切口换药。
2.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部,可分泌甲状旁腺素,调节人体内钙磷代谢。术后甲状旁腺功能减退主要表现为术后低钙血症,患者出现手足发麻感、口周发麻感或手足搐搦。术后甲状旁腺功能减退可分为暂时性和永久性。对于暂时性甲状旁腺功能减退,为减轻患者术后症状,可考虑预防性给药。术后永久性的出现率约2%~15%,常见于全甲状腺切除后,需要终身补充钙剂及维生素D类药物。一些染色技术可辅助术中辨别甲状旁腺,如纳米碳负显影等,可减少出现甲状旁腺功能减退并发症的风险。
3.喉返神经损伤、喉上神经损伤
神经损伤是甲状腺术后最常见的并发症,也是比较严重干扰患者术后生活质量的并发症。甲状腺毗邻喉返神经,喉上神经,因此这两条神经在甲状腺癌的疾病发展过程及其手术过程中,易遭到损伤。
甲状腺手术喉返神经损伤的出现概率为0.3%~15.4%。喉返神经损伤的常见原因包括肿瘤粘连或侵犯神经、手术治疗操作的原因等。单侧喉返神经损伤,可造成同侧声带麻痹,患者出现声嘶。大多数单侧喉返神经损伤是暂时性的,一般在术后15d左右可逐渐恢复。比较严重神经损伤需要3个月以上时间恢复。但要是手术过程中,神经血管被切断未能立即吻合,将造成永久性损伤,经过一段时间后,对侧声带逐渐代偿,声嘶可部分恢复。
因此甲状腺癌手术治疗具有一定风险的,患者应当选择专业的甲状腺外科医生进行手术治疗,患者及家属也应当做好心理准备,积极配合医生的治疗工作,尽量的减少出现并发症的风险。
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