带瘘生存真的可行吗 [复制链接]

肛瘘是肛肠疾病中发病率仅次于痔疮的一种疾病，病情经常反复发作，经久不愈。很多患者在反复发作中对肛瘘治疗失去了信心，有患者提出国外治疗肛瘘有“带瘘生存”的说法，那“带瘘生存”到底可不可行？

让我们先看三个真实案例

1、54岁男性患者，肛瘘半年，大便困难，由于延误治疗，到医院就诊时病情已演变为复杂性肛瘘合并瘢痕性直肠狭窄，医院只能做了改道手术（就是粪便不从肛门，而是从肚子上排出），患者生活质量大幅下降。

2、有媒体报道，患者患肛瘘5年，期间经数次治疗，但效果不佳，病情反复发作，到第五年来诊时，医生发现局部组织过硬，取病理化验，发现已发生癌变。

3、这是一位内蒙的患者，肛周脓肿，当时医生为他进行的注射器抽脓，输液抗炎。5天后局部脓肿增大，发热不退，医院救治，抢救7天，最后死亡，死因是感染。

虽然这三个是极端的例子，但可以看出：肛瘘是肛肠重疾，绝不是可以与之“和平共处”的疾病。

“带瘘生存”的五大危害

瘘口、瘘道增加，肛门直肠狭窄

肛门失禁

肛门慢性湿疹

瘘管癌变风险

流脓感染，危及生命

肛门直肠狭窄

肛瘘病变常侵犯肛门直肠壁末端，产生结缔组织增生，形成环形或半环形瘢痕，由于炎症的常年反复刺激导致瘢痕挛缩，使肛门、肛管、直肠腔道狭窄，久而久之，导致大便变细、大便困难等，严重者甚至会发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。

肛门失禁

肛瘘导致的肛门失禁多是不完全性失禁，由于肛瘘的瘘管反复发作不愈合，导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染，大量结缔组织的增生、变硬，使肛门肌肉失去原有的弹性，从而影响肛门括约肌的功能，尤其是肛门的闭合功能，有时对稀便难以控制，形成不完全性肛门失禁。

肛门慢性湿疹

由于常年不愈的瘘管多有分泌物溢出，长期刺激肛周皮肤，导致肛周皮肤长期处于潮湿状态，容易引发细菌、真菌滋生，形成慢性湿疹，皮肤弹性降低，往往形成肛周广泛的皲裂样改变，患者奇痒难忍。而且慢性湿疹治疗过程长、容易反复，常常影响正常生活，给患者带来很大痛苦。

瘘管癌变

经临床观察与文献报道，肛瘘超过十年以上容易发生癌变，一般认为与肛瘘的长期慢性炎症刺激有关。可能由于局部区域淋巴结构被破坏，抵制细胞间变或恶性变的免疫能力降低，使瘘管组织逐渐癌变。

这是最需要患者警惕的一种并发症，很多病人带瘘生存几十年，本身对于疾病的治疗意愿并不强烈，因而也常常不会在意瘘管癌变时发生的异常改变，往往在就诊时癌组织已经侵犯了更深层的组织。这些病人主要表现在肛瘘外口排出黏胶状分泌物，外口出现肿物增生，伴有溃破。

健康提示：

对于肛瘘患者应有足够清醒的认识，不能抱有幻想，患了肛瘘之后越早接受手术治疗越好，拖得时间越久，弊病越多，并发症也更容易出现。