原创成婧中山内镜
32岁的沈先生在外院体检时肠镜发现了升结肠的一枚侧向发育性肿物，经多方打听，来到医院周平红教授专家门诊就诊。入院、手术如期进行，却在手术过程中发生了一个小插曲。经过完善的肠道准备，我们在术中竟意外发现了患者一处阑尾窝处的病灶。这个病灶呈息肉样隆起，位于阑尾开口处，并向阑尾腔内生长。如果不手术，将来可能有恶变的风险。周教授当机立断，与患者家属沟通后，决定为病人进行内镜下经盲肠阑尾切除术（ETA）。
这种手术方式，既不在腹壁开刀，也不“打洞”，而是用类似肠镜的方法，经盲肠途径切除阑尾。对于患者而言，这个手术就像做了一个复杂的肠镜，也需要提前服用泻药进行肠道准备。而手术中医生将专用的肠镜，经患者肛门到达盲肠后，可以清楚地看见阑尾开口处的病变，相较于外科手术而言，更加便捷高效，精准定位。在阑尾病变处使用内镜下手术刀，沿阑尾开口边缘切开。这种手术刀名字虽然叫做“刀”，但不是传统意义的刀片，而是可以通电的金属丝，所以切开时一般不会引起出血。通过阑尾开口的切口进入腹腔，顺着阑尾开口就可以找到阑尾的“小尾巴”，用专业手术刀剥离阑尾并离断阑尾动脉。经直肠取出切除的阑尾，采用双层缝合技术，使用内镜下的金属夹及尼龙绳等牢固闭合肠壁缺损。整个手术过程，在肚子上没有任何“口子”和疤痕，能够完整切除阑尾口病变及阑尾，避免了病变残留及术后阑尾炎的问题；同时，牢靠的双层缝合也降低了迟发性穿孔的风险。
没过两天，沈先生就顺利康复出院了。与开腹手术及腹腔镜手术相比，内镜下经盲肠阑尾切除术无腹壁切口，经由盲肠腔内行全层切除,兼顾了NOTES术体表无创的优点,又避免了传统阑尾切除术后并发症发生的可能。同时,内镜下剥离阑尾的过程中,可以在直视下观察阑尾病灶、阑尾血管并进行确切电凝烧灼止血，能够确保病灶完整切除，避免损伤周围组织及脏器，对腹腔内的积血和积液同样可以经内镜进行冲洗，以避免术后腹腔脓肿发生的可能。
近年来，随着患者对生活质量的高要求和无创无疤痕的审美需求以及经自然腔道内镜手术(NOTES)技术的逐步成熟,医院内镜中心不断致力于开展临床新技术，除了内镜下经盲肠阑尾切除术（ETA）外，内镜下逆行阑尾腔治疗技术（ERAT）的阑尾保卫战也获得了阶段性的胜利。
阑尾炎在现代社会的发病率越来越高。据统计，西方国家高达10%，我国发病率为4%-8.5%，占急腹症病人的20%-30%。人们都知道阑尾是结肠上的一个“小尾巴”。其实阑尾是位于人体盲肠和结肠之间的管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通。它好比一条超窄的死胡同，极易发生交通堵塞，如淋巴细胞增生、粪石、食物或者异物都容易进去以后堵住出不来，导致感染。阑尾炎当前常规的治疗办法是外科手术。外科阑尾切除术已经有多年历史，是最经典、最古老的外科手术之一，目前临床上广为使用的是腹腔镜下阑尾切除术，也就是老百姓常说的“打洞”手术。但是一定要切阑尾吗？
阑尾虽小，但也是一种免疫器官，具体的功能和肠系膜淋巴结群以及扁桃体是相似的。它能够杀灭一部分细菌微生物，而且还可以将其遗传信息传递给淋巴细胞，这样就能够让身体对这种微生物产生免疫性，提高人体的免疫功能。另外，它还可以储存大量的益生菌，有助于防止肠道菌群失调，降低肠道炎症的发生率；也可以改善消化功能，防止消化不良。
那么不切除阑尾，除了保守治疗，还有什么办法治疗阑尾炎吗？
有！那就是内镜新技术——内镜下逆行阑尾腔治疗技术（ERAT）。术者将肠镜插至患者盲肠并暴露阑尾开口，借助ERCP器械进行逆行造影，明确阑尾的走形、长度、宽度、粪石的大小、位置等信息；再选取合适的器械进行取石，并冲洗阑尾腔；最后在阑尾腔内留置引流管引流出脓液。内镜下逆行阑尾腔治疗技术（ERAT）主要是针对未穿孔坏死的急慢性阑尾炎，特别是粪石梗阻引起的急性阑尾炎。它不仅具有创伤小、无疤痕、恢复快等优点，同时还保留了阑尾，是治疗阑尾炎的全新选择。
相信在不久的将来,内镜下逆行阑尾腔治疗技术（ERAT）和内镜下经盲肠阑尾切除术（ETA）将会成为阑尾病变治疗的常规手术，为更多的患者提供更安全、有效、微创的治疗。医院内镜中心也会继续为更多的患者提供更安全、有效的消化系统疾病微创治疗手段。
