医院肛肠科主治医师张娟娟
遇到便血，很多人都以为是上火或者痔疮发作，是小毛病，其实不然。大便带血可能是痔疮引起，也可能是肛裂、直肠息肉、肠炎等所致，需要进一步行肛门镜、肛周彩超等检查明确诊断，再遵医嘱采取合适的诊疗措施。
便血常见原因包括：肛裂、痔疮、便秘（用力排便）、肠癌、结肠息肉、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、直肠炎、放射性肠炎、憩室炎、伪膜性肠炎、腹泻、孤立直肠溃疡综合征等。因此，大便带血可能是痔疮引起，也可能是其他疾病所致。
临床上每年都有这样一些直肠癌患者，按痔疮治疗数月甚至数年，甚至部分患者已经是晚期，还在按痔疮治疗。
需要提醒的是，直肠癌的便血有以下的特点：早期直肠癌的便血，一般为无痛性的便血，血液呈鲜红色或暗红色，与粪便部分混合，或者粪便带血。便血的同时，患者还会出现大便性状的改变及排便习惯的改变。随着病变的进展，直肠癌晚期的便血，由于合并了感染，很多患者会出现排黏液脓血便，患者有里急后重的感觉，多数患者还会出现肛门区胀坠感和疼痛感。
一般来说，应当结合查体、病史，经过肛肠科专业医生简单的肛门指诊和结肠镜检查，很容易明确诊断。
最后温馨提醒，大便带血真的不是痔疮这么简单，有下列情形的就要马上就医了：
1.初次发生便血或以往曾经出现但从未就诊过；
2.便血持续时间超过2日；
3.出血量令人担忧。
大便出血，若是无痛鲜红色的滴血或喷射状的出血，多考虑痔疮引起的大便出血，这时可以做肛门指检或肛门镜检查。若大便时伴有撕裂样疼痛，多考虑肛裂引起的大便出血，可以做肛门视诊。若年龄大于30岁，有肠癌家族史、大肠息肉家族史、医生在病史询问及检查过程中高度怀疑肠癌之一者，可以做肠镜检查，进一步明确出血病因。如果病人表现为解暗红色的血便，则多考虑小肠以上的部位出血，需要做电子胃镜和小肠镜来明确。此外，医院做血常规检查、大便常规检查等。
1.血常规检查：血常规检查是日常生活中比较常见的一种检查方式，可以了解体内的血细胞数量，一般用于判断是否有贫血以及炎症。
2.大便常规检查：常规检测一般用于检测大便中是否存在血液的情况，而且还可确定出血的部位以及出血量。
必要时做腹部彩超、腹部CT、肿瘤标记物等相关检查协助诊断。大便出血多考虑是消化道出血，医院肛肠科就诊。
如果出现大便出血，建议平时注意勤清洗肛门，保持肛门的清洁。饮食方面，适当多吃一些水果、蔬菜和粗纤维的食物，忌食辛辣刺激性食物，避免饮酒，不要暴饮暴食。适当缩短大便的时间，保持好大便通畅，避免久蹲久坐。在日常饮食中多喝水，尽量吃润肠通便的食物，比如火龙果、香蕉等，以减少对肠道的刺激。
编辑：刘晓明
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