湖南白癜风医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/hospital/1027/detail/大*12~30g、*连6~15g。用开水浸泡5分钟,然后取计、分1-5次温服
方证
心下痞、面色潮红、心烦,或见上部出血,脉浮者。
现代应用
1.急性浅表性胃炎;
2.鼻出血;
3.急性结膜炎、麦粒肿;
4.急性化脓性扁桃体炎
5.小儿急性口疮;
6.痔疮、肛裂之出血
7.肺结核、支气管扩张之略血;
8.胃及十二指肠溃疡出血;
9.牙周炎、急性智齿冠周炎。
经验参考
《伤寒论》用大**连泻心汤治“心下痞,按之濡,其脉关上浮者”。“濡的意思。《古本康平伤寒论“关上”二字为旁注。汤本求真说,若以现代医学释之,即胃部有停滞膨满之自觉,而以他觉的触知之意也……然此濡字,非腹壁到腹底俱软弱也,是寓浅按之则漏深按之则否之义。何则?若全部软力,绝无抵抗,则为纯虚证,下剂是绝对所禁忌,由方中有泻下药大*观之矣。*连之证,浅部虽软弱膨满,然深部必有抵抗也。又其脉关上浮者,虽于关部有浮脉之意然先辈多以为注文窜入而删之,余亦随之而不采用(《皇汉医学)。刘渡舟说,大**连泻心汤是治疗火热邪气痞结于心下而致火热痞的一张名方。仲景原文仅二十余字,就把火热痞的病机、病位、病性、主要脉证、治则与方药概括无疑。但是,临床辨证时,仅仅据此还是很不够的,往往需要参考些其他症状,如火热邪气上扰,多见心烦,或衄血、吐血、咳血等;火热邪气迫于小肠则小便*赤;火热痞塞心下,影响胃肠气机不利,可见大便秘结或大便不爽。
此外,舌质红蜂,苔*等也常可见到。本方对于火热邪气引起的出血治疗效果很好,唐容川在《血证论》中治疗血病的第一张方子就是此方。但是,唐容川使用的是煮方法,与(伤赛论》的沸水泡波法不同。这种方法主要目的是取药物寒凉之气以清中焦无形之邪热而不取其苦泄之味以防直走肠胃。唐容川用煎煮法是从《金匮要略》中的泻心汤而来。泻心汤的药物组成及剂量与大**连泻心汤都一样,但仲景用煎煮方法,要求顿服,来治疗心气不足所致的吐血、衄血,目的在于取其味厚力大而清泄血分之热。所以,虽然组成的药物相同,但煎服法不同,则其效应也各不相同《经方临证指南》)。
大**连泻心汤证的“心下痞”,从其前面的经文来看,与下之有关。而“伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大**连泻心汤”(条)则明言“大下后”。张仲景所言的下法,推测是用巴豆之类的下剂。郭若定说,(巴豆)若用大量,则发剧烈之肠炎而起呕吐,或并起吸收中*而来心悸亢进、心下苦问等现象(《汉药新觉》)。本方证是否为下剂导致的胃膜充血乃至损伤?抑或是原有基础性胃病,被下剂所诱发?所谓“无形热邪,聚于心下”是否指胃黏膜的充血水肿?如果这种推测成立,那么,大**连沔心汤应该是为保护胃黏膜而设。从这个角度考虑,诸如酒导致的急性胃黏膜充血也可以使用大**连泻心汤。再泛而推之·其他部位的黏膜充血脚胀即使没有“心下痞”也能使用本方,如口腔溃病等。《皇汉医学》本方下附有甘连大*汤和参连汤。甘连大*汤是大**连泻心汤加甘草,视为大**连污心汤及大*甘草汤合方,治大**连污心汤证而急迫者,及大*甘草汤证面心心下痞者。(类聚方广文》载其用于儿科较多。参连汤是以人参代替大**连心汤中的大*。用人参,当有心下痞硬,不同于大**连污心汤证的心下”用人参,当有胃机能障母。《日医应用汉方释义)云人参、*连各五分至一钱,以水一碗,煎至半碗,去,顿服。本方用于泻心汤证,而有脱力之虞者。”参连汤再加*苓干姜,即为干姜*芩*连人参汤。
本方的用法比较特殊,在“渍之”同时除了注意时间上要“须臾”外,还要注意不可将容器覆盖,否则便成“焖”之了。本方和泻心汤相比较,组成不同,煎法不同,服法不同,因此,从严格意义上说,应该是两张方子。
注论精选
汪菱友:麻沸汤者,熟汤也。汤将熟时,其沸泡如麻,以故云麻。痞病者,热聚于心下,不比结胸之大实大坚故用沸汤较大**连之汁,温服。取其味皆薄,则性缓恋膈,能泻心下痞热之气,此为邪热稍轻之证,大抵非虚热也(《伤寒论辨证广注》)
郑铁安:按大**连河心汤一方乃火之方也。仲景以此方治心下痞满,按之濡者。是因无形之热邪,状于心下而以此方之也。今借以治此证,似未切,不知大*、*连苦塞,能泻三焦邪热,此病既因热上攻肺,而喘症生,热下肠,而脱肛作,得大*、*连之苦寒火,火邪一去,上下自安,亦握要之法(《医理真传》)