颈椎小关节紊乱的生物力学原因是什么？
祖国传统医学认为，颈椎小关节紊乱属于骨错缝的范畴。颈部小关节的半脱位或韧带的嵌顿等病理变化，在X线片上有1－2mm的移位，经常不易看出，但是当复位时，常有一弹响发生，随之病人感到舒适。这种错位在影像学上无根据，但在临床上是事实。
颈椎小关节紊乱的发生、发展和变化的机理，从生物力学观点看，主要有以下几个方面：
①外力迫使关节向某一方向直线移动或旋转地超越正常活动范围，结果将发生两种情况：一种是关节面移出正常位置，最终也未能恢复，造成关节面间相互关系的轻微错移；另一种情况是，瞬间超越正常活动范围后，关节受正常组织的保护性紧张而立即回复原位，但是，已把部分关节囊、韧带过度延展，发生局部的断裂或撕裂，造成了该部位力量减弱，使关节不稳，日后稍遇外力，该处即易发生关节面间位置的错移。
②过度的或不协调的以及某些特殊姿势的活动，增宽了关节间隙，减弱了其稳定性，可把关节盘固定在一个异常的位置上；或者由于空气进入关节间隙，在负压的吸引下，将部分关节囊滑膜层以及韧带等嵌夹于关节面之间。
③关节脱位或半脱位以后，虽经手法整复，但复位不够完全，还遗留有关节面间相对位置的轻微错移。
④长期劳损、静力性或累积性的慢性损伤，使软组织发生无菌性炎症改变，失去或降低了正常的弛张功能，减弱了对关节的保护作用，以致很容易发生骨错缝。
“颈椎单位交锁机制”与颈椎扳法之间关系如何？
“Veleann提出的颈椎单位交锁机制”，是指一群围绕在椎动脉和颈神经根周围的复合结构，即所谓UTAC，包括钩突、横突和上关节突，是颈椎“椎单位”的重要组成部分。这些椎间关节是一种摩动关节，其关节囊较为松弛，关节囊有丰富的痛觉感受器，关节囊和囊内韧带、囊外韧带还有本体感觉感受器，这对于调节关节内压力和关节运动有重要意义。电镜研究表明，囊感受器的刺激能引起头颈位置和运动的改变。
椎间关节对于刺激和炎症极为敏感，周围的肌肉痉挛会进一步造成疼痛和运动障碍，椎间关节面在正常对称情况下没有摩擦，当两侧关节面倾斜度不对称时可造成病理性运动。
颈椎扳法是治疗颈椎病的一种非常有效的方法，但其在解剖学及生理学上的证据尚不充足。我们认为，正确的扳法可以起到如下作用：调整不对称的椎间关节面，使颈椎骨性结构恢复正常位置；刺激椎间关节囊，缓解由于关节囊痉挛或松弛造成的传入性痛觉；恢复钩突、横突和上关节突之间的关系，恢复它们之间正常的咬合关系；松弛椎单位周围的肌肉。
枕－环－枢椎复合体的生物力学特征如何？
枕－环－枢椎复合体，无论是从解剖学还是从运动学方面来看，都是人体最复杂的关节。
两个关节在矢状面参与屈伸活动的范围基本相同，侧屈活动发生在枕环关节，而轴向旋转则主要发生在环枢关节。
环枕关节的解剖结构限制了轴向旋转，它们作为一个单元在Y轴上运动。枕骨的拱形关节面与环椎的杯状关节面在矢状面形成了一个拱状或杯状结构。
环枢椎之间的轴向旋转范围很大，大约有47°左右。颈部50％的旋转发生在环枢椎之间，其余的旋转发生在下位颈椎的关节间。通常是最初旋转的45°发生在环枢之间，然后是下位颈椎参与旋转。当头向一侧倾斜的同时，再向相同方向做轴向旋转时，环椎向枢椎的侧前方移动，穿行于这两个椎体间的动脉被牵拉变窄。总之，头在三维空间的旋转是通过枕－环－枢三个运动单位完成的：屈伸活动（Qx）发生在枕环和环枢，轴向旋转（Qy）发生在环枢，侧屈活动
（Qz）发生在枕环。
下位颈椎的力学偶合特征是什么？
下位颈椎的力学耦合作用有重要的临床意义。这种耦合表现在背柱侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移动。即向左侧弯时棘突移向右侧，向右侧旁时棘突移向左侧。这两种耦合作用对于了解背柱侧弯及某些脊柱损伤的治疗是有意义的。例如，一个暴力损伤使椎间关节超过了它的正常运动范围就可以产生脱位，这种力的耦合作用就起到产生轴向旋转和侧方弯曲的作用，造成一侧关节突脱位。
不同节段颈椎骨的轴向旋转及侧方弯曲程度是不同的，在颈2，每3°侧方弯曲就伴有2°
的轴向旋转。在颈7，每7.5°侧方弯曲则伴有1°的轴向旋转。从颈2至颈7，呈从上到下逐渐降低的趋势。
颈椎病的挑灸疗法如何运用？
挑治多用以治疗痔疮、脱肛、麦粒肿、颈淋巴结核、哮喘、前列腺炎等。用于治疗颈椎病，也有一定疗效，医院。对神经根型有效，椎动脉型次之，对脊髓型基本无效。
挑治的真正机理尚不太清楚，但我们认为：①颈椎病的患者的皮肤及皮下结缔组织可能亦象韧带一样，有局部的变性板僵。将部分纤维挑断可起一定的松解作用。故病人挑后多感颈部板僵好转。②挑治点布于督脉、有膀胱经分布区。挑治可起到疏通经络的作用。③挑治为机械性刺激，可以解除软组织痉挛，改善组织代谢，恢复细胞功能。
挑治方法：病人和医生同向坐位，或医生站在病人背后。
①部位选择：（1）在颈项部皮肤上寻找“*参样”花纹；（2）在颈椎棘突沿线或椎旁找压痛点；（3）结合临床及颈椎X线片所见寻找病变部位。上述三种选择挑治部位的方法，以压痛点效果最好。所谓“*参样”花纹，并无特异性，非颈椎病者，甚至健康人亦可见。每次可选择2～3个点挑治。
②消*和局麻：首先用碘酒消*，然后酒精脱碘，经作普鲁卡因过敏试验阴性时，即以2％普鲁卡因于选择点做皮内及皮下局麻，每个点用0.5～1毫升。
③挑治和姜灸：以特制的不锈钢针沿局麻针眼首先挑破表皮层，再将真皮层的白色或*色纤维全部挑断，最后达皮下，总深度为0.6～1厘米，挑口直径约2～3毫米，把挑口周围约1
0毫米内的纤维全部挑断，将断端送回挑口内或剪掉。局部用酒精棉球消*后，用很薄的鲜姜片敷贴挑口，外以纱布包扎。
颈椎病的精神康复主要有几方面？
①消除悲观心理：对颈椎病反复发作者，要让病人了解其发作规律，深信颈椎病所出现的症状是可以治疗的，而且治疗是有效的。那些病情较为严重的各种类型的颈椎病患者，只要结合自身的具体情况，选择可行的治疗方案，治疗及时，持之以恒，是完全可以治愈的。
②避免急躁情绪：颈椎病的发病是一个缓慢的过程，其症状的出现是逐渐形成的，对它的治疗不可能有立竿见影之效，对此应有充分的思想准备，应耐心地始终不断进行颈椎病的预防和保健，尤其对于老年颈椎病患者，只有这样才能预防复发或减轻症状。过分急躁的心情，不但不利于治疗，也不利于自身的健康，甚至能诱发其他疾病。
③发挥心理治疗的积极作用：暗示治疗可使颈椎病所出现的心慌、胸闷、腹胀、头痛、多汗，甚至出现的上下肢麻木、酸胀及性功能下降等症状得到改善。
脑血栓合并颈椎病的治疗注意事项有哪些？
颈椎病同时患有脑血栓时，以治疗脑血栓为主。病情稳定后，如以颈椎病症表现为主时，则考虑兼治颈椎病。其治疗方法有别于正常人的治疗。
①牵引疗法：枕颌牵引是治疗颈椎病的主要方法之一。脑血栓病人因不能说话及肢体瘫痪，在对其做牵引时，应特别慎重，并注意以下几点：选择坐位牵引，其身边必须有人陪同，避免在牵引时发生卡压气管或跌倒；牵引的力量不要太大，一般不要超过2
5千克，避免力量过大引起颈部压迫；安放牵引带要尽量远离颈部重要器官（气管、颈部血管等）；牵引完成后，要慢慢扶起患者，防止其因突然起立而跌倒。
②按摩疗法：除了要在患者颈部按摩外，还要按摩其偏瘫一侧。对偏瘫侧的按摩应以恢复其生理功能为主，手法操作宜轻不宜重，循序渐进。
③针灸疗法：针刺及灸疗是治疗颈椎病和脑血栓后遗症的主要方法之一，其穴位选择可分为两组：一组以颈部穴位为主，另一组以肢体穴位为主。另要注意以下几点：由于病人存在不同程度的感觉减退，故对针刺不可能像正常人那样有较强烈的“得气感”，只要有轻微的感觉即可；针刺效果也不如单纯颈椎病人那样明显；灸法治疗应避免烧伤；对说话困难的病人，应注意观察病人的表情，以判断治疗是否适度。
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