结肠癌肝肺转移：
病例资料：单某，-08月无明显诱因出现大便排出困难，间伴少许血便，医院就诊发现双肺散在纤维灶；直肠上段及乙状结肠管壁增厚并肿块形成，考虑直肠CA，直肠系膜内及双侧髂血管旁淋巴结转移；肝脏多发稍低密度结节，考虑转移瘤。肠镜检查显示：距离肛门14cm直乙交界处可见肠腔狭窄，可见菜花样肿物。病理显示：（结肠）中分化腺癌。
目前像这种结肠癌肝肺转移的治疗，大部分以手术、化疗为主，但效果有限，手术只能针对病灶较少的患者，且术后复发转移的概率较大；且患者家属强烈拒绝手术治疗，拒绝传统静脉化疗及放疗。
经多学科专家会诊后，针对单某目前的情况建议采取局麻下DSA引导下行经皮超选择动脉造影术（肠系膜下动脉）+经皮动脉栓塞术+留置动脉导管灌注术解决肠梗阻问题，另针对肝部转移瘤行B超引导联合CT引导下微波消融治疗，术后匹配中医中药调理。
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#长期便秘警惕诱发结直肠癌#什么是介入治疗？
介入治疗是集影像科与临床科室一体，在医学影像诊断设备的指导下，利用穿刺针、导管或其他介入器材，对疾病进行治疗。这种微创进入身体的方法与开放手术相比减少了患者的痛苦与恢复时间。
结肠癌肝转移的介入治疗可分为两类，一是血管介入，包括了门静脉栓塞术(PVE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、经动脉化疗栓塞术(TACE)和经动脉放射栓塞术(TARE);二是局部微创干预，包括了射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融(CRA)。
结肠癌肝转移介入治疗的效果好吗？
对于结直肠癌肝转移的患者，转移病灶在3个以内，且大小小于3厘米的，可以用微波消融的方式消灭病灶。
微波消融是通过超声、CT或磁共振引导，将一根能发射能量的针直接经皮肤刺入肿瘤中心，通过释放高能电磁波瞬间将肿瘤“加热”到多度，“烧”死肿瘤细胞。相比较于传统的射频消融，微波消融对肿瘤杀伤更为彻底、速度更快。通常，一个3厘米的肿瘤，15分钟就可以消灭。
微波消融既往多用于早期肝癌的治疗，肝癌国际诊疗指南显示，早期肝癌直径小于等于3厘米，肿瘤个数3个以内的，可以使用微创消融治疗。只要是早期肝癌，现在都会有两种治疗方式供选择。可以做外科手术，也可以做微创消融。而目前的数据已经证实，两者的效果是完全一样的。相比之下，微创消融创伤小，恢复起来也比较快。
而近年大量的临床研究证明，许多类型的肿瘤，尽管发生远处转移，但仍可获得根治性治疗的机会，尤其是结直肠癌肝转移。肝转移是结直肠癌最常见的转移部位，也是肿瘤寡转移的一种最常见的形式，过去治疗以化疗加靶向治疗为主来延长生存期，而目前越来越多的证据支持，能够经过根治性消融治疗（射频、微波、冷冻）的肝脏转移灶已经被认为是一种能够治愈的疾病。
一些患者会担心，消融是否会“融”不干净，导致癌症复发。实际上，现有的技术，已经可以做到在保护正常组织的情况下，定向“融”掉肿瘤。当然，不管是哪种形式的治疗，都难以保证肿瘤一定不复发，因此对于许多肠癌肝转移患者，消融术后辅助化疗预防复发也是非常有必要的。
微创消融与其他的微创技术，如海扶刀、动脉灌注栓塞等目前都已经广泛运用到肿瘤治疗中。我国是肝癌大国，几乎占了全球肝癌发生率的一半。不可否认，肝肿瘤切除仍为肝癌最有效的治疗方法。但对于早期肝癌，除了手术切除外，也有了新的选择。
“肠癌肝转移的患者，如果符合微创消融的指征，及时做好的话，基本上就和手术是一样的效果。”目前肠癌肝转移的微创消融手术已经成熟，未来肺癌寡转移、乳腺癌寡转移以及胃癌寡转移，都可以尝试做微创消融。
当然，微创消融也不是所有肝肿瘤患者都能做。比如肿瘤比较大，或个数多成弥漫性生长的，就不推荐。
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