肛旁脓肿

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Day徐琦老师西综每日一练 [复制链接]

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徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人,今天你努力了吗?

昨日题目解析

诊断成人脊柱结核主要依据是

A.有低热、盗汗史

B.全身虚弱,贫血

C.拾物试验阳性

D.结核菌素试验(+)

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

E

(P)“全身症状包括午后低热、乏力盗汗,典型病例还可见消瘦食欲缺乏、贫血等症状”(P)“结核菌素试验(PPD)…强阳性者对成年人有助于支持结核病的诊断,或考虑为近期有结核感染,但尚未发病”(P)“X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主”(E对)。

脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎,整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄,X线上可以明显看见(E对)。脊柱结核时患者可以出现结核中*症状(低热、乏力、盗汗)和全身表现(全身虚弱、贫血等),但不是诊断脊柱结核的主要依据(AB错)。拾物试验阳性多见腰椎病变如腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症如结核,不具有唯一性(C错)。结核菌素试验(PPD)强阳性者对成年人有助于支持结核病的诊断,但临床上很少用于疾病的诊断(D错)。

女性病人28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,红细胞沉降率60mm/h,最可能的诊断是

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤

D.胸椎间盘脱出

B

(P)“胸椎结核有背痛症状,必须注意”(P)“X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主…边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘,表现为进行性椎间隙狭窄,并累及邻近两个椎体,可见脊柱侧弯或后凸畸形,椎旁软组织阴影(腰大肌)增宽”(B对)。

青年女性患者,妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛。X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆(提示冷脓肿形成),红细胞沉降率60mm/h(升高,正常成年女性1-20mm/h),结合患者的临床表现、体查及实验室检查诊断为胸椎结核(B对)。胸椎转移癌多见于老年人,疼痛逐日加重,X线平片可见椎体骨破坏,累及椎弓根,椎间隙高度正常,一般无椎旁软组织块(A错)。胸椎血管瘤多无明显的临床表现,压迫神经血管时可出现症状,多无全身表现(C错)。胸椎间盘突出多无无全身症状,可有神经根受压症状,X线平片上无骨质破坏,CT及MRI查可发现突出的椎间盘压迫硬膜或神经根(D错)。

今日题目

男性,66岁,进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4cmx5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿ml。据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常

A.遗尿

B.急迫性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.充溢性尿失禁

尸体肾移植中,肾脏冷藏保存最长不应大于

A.30小时

B.48小时

C.72小时

D.24小时

答题区

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