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病例分享布氏杆菌行脊柱炎 [复制链接]

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男,59岁,外院确诊布氏病,来我院了解椎体有无水肿。

T1WI

T2WI

T2压脂

轴位T2

T1、2、8、9、10椎体见片状长T1长T2信号影,压脂高信号影。T8/9椎间隙变窄。T1/2、T8/9椎间盘压脂呈高信号影。

一、概况

1.布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。

2.布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。

3.我国流行的主要是羊种菌,次为牛中菌。

4.布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人体。

5.有接触牛、羊等家畜、从事毛皮加工、饮用过未经消*灭菌的乳品等对诊断有重要意义。

6.该病最易侵犯脊柱。

二、临床表现:

以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大为典型临床表现,发热及波状热为主。

三、实验室检查

病原体分离

1.清凝集试验:布氏杆菌抗体滴度1::以上有诊断价值,有较高特异性。

2.结合实验:1:16以上阳性对慢性布病有较高特异性。

3.球蛋白实验:比凝集法灵敏倍,特异性也好。

四、卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病诊断标准:

(1)明确的流行病学接触史。

(2)相关临床症状和体征。

(3)实验室检查:病原体分离、血清凝集试验、补体结合实验和抗人球蛋白实验阳性。

凡具备(1)(2)项和(3)项中任何一项阳性,即可确定为布氏杆菌病。

五、病理学表现.

镜下可见病变区组织细胞增生,增殖性结节和肉芽肿形成,而骨髓腔内肉芽组织增生,其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润,可见成片类上皮细胞组成的结节性病灶。

六、布氏杆菌脊柱炎的MRI表现

边缘型骨质破坏最常见,病灶呈多灶性,多侵害1~2个椎体上缘,少数为3个椎体椎体破坏较局限,无椎体压缩征象,椎体增生硬化

伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿,腰大肌脓肿不常见,脓肿不超过病变椎体长度,无脓肿流注的直接征象;

周围脂肪间隙清楚。

磁共振1.5T:妇儿大楼一楼

磁共振3.0T:妇儿大楼负一楼

科室电话?:

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-(诊断室)

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