看白癜风权威的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/遇到这样的腰椎结核病例，你是首选保守治疗or手术？
患者信息：女45岁
主诉：腰痛半年
现病史：患者因腰痛半年入院。患者年5月突发高热，三天后经治疗后高热好转，出现腰痛，无下肢反射疼，无结核中*的全身症状，医院X-TAY，CT检查后，以L5/1LDH对症治疗无好转，.10月在我科室会诊后以腰椎结核转入。
体查：腰椎生理曲度存，椎旁肿胀明显，压叩痛，右侧有波动感，局部无发热，椎间隙压痛不明显，无神经症状，直腿抬高试验（—）。血沉：80；白细胞13。
手术*
金忠医院
看了片子我觉得首先要弄明白诊断，此患者的MRI可以看出腰1、2锥体都有骨质的破坏，符合结合的影像学，但是临床症状和化验均不很典型，需要进一步的相关化验如结合抗体，复查血沉寻找结合的证据，化验肿瘤相关抗原、碱性磷酸酶以除外肿瘤的可能。治疗：我本人建议前路病灶清除椎间植骨融合固定钛板固定术+抗结核治疗至少一年切忌定期复查。
医院
诊断：腰1-2椎体结核并椎旁脓肿形成处理：正规抗痨治疗2-3周，血沉下降40左右，辅助支持治疗，加强营养。从片子来看，似乎病椎左侧脓肿比较多一些，所以选择从左侧进入，后外侧入路(对于椎体来说，侧前方入路)，相当于肾切口，并适当于远端向髂嵴方向弧形延长,进行病灶清除，可以将同侧胸12肋骨切下，予以植骨，对于有浓重的病灶，我个人还没有直接上置内固定的习惯和经验。手术后卧床3月，抗痨治疗一年以上，3月后复查，如果植骨融合满意，可以不做后路融合，如果植骨不满意，则需要后路的二期植骨融合内固定术。
保守*
医院
这个患者暂时不需要开放手术治疗，建议........（
