一、脊灰疫苗简介
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症,是由于小孩的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈,但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形,结果引起终身残疾,多为跛行甚至根本不能站立、行走。目前对这种疾病还没有有效的治疗方法,但可通过使用疫苗进行预防。脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗。目前主要使用的是3种,分别是脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗和含IPV组份的五联疫苗。
1)脊灰减毒活疫苗(OPV)
脊灰减毒活疫苗英文缩写为OPV。脊灰病毒有3个血清型即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。过去的OPV为三价疫苗(tOPV,糖丸剂型),也就是包含了脊灰病毒的三种血清型,脊灰疫苗的使用很好的控制了疾病的流行,全球自年后未检测到Ⅱ型脊灰野病毒株。所以,年5月,我国在常规免疫中停用tOPV,启用二价疫苗(bOPV,滴剂剂型)。
2)脊灰灭活疫苗(IPV)
脊灰灭活病毒英文缩写为IPV。IPV有单独制剂,也有与其他疫苗抗原(如白喉、破伤风、全细胞或无细胞百日咳、乙肝或b型流感嗜血杆菌)制成的联合疫苗,比如熟知的五联疫苗(在以后的内容中我们还会再予以详细介绍)。IPV一般经肌内注射接种,也可皮下注射。
OPV与IPV两种疫苗相比较,OPV在罕见情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例,IPV没有发生VAPP与VDPV的风险,但在建立肠道免疫方面OPV比IPV效果好。此外,IPV生产成本更高,价格较昂贵。
3)含IPV组份的五联疫苗
五联疫苗同时包含了百白破(百日咳、白喉、破伤风)疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗,和b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗,也就是常说的“一苗防五病”。
二、脊灰疫苗接种接种方法
1)接种方法
IPV:上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射。
OPV:口服接种。
五联疫苗:上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射。
2)接种剂量:
IPV:0.5ml。
OPV:糖丸剂型每次1粒;液体剂型每次2滴,约0.1ml。
五联疫苗:0.5ml。
三、脊灰疫苗接种程序
共接种4剂次,2月龄、3月龄分别接种1剂次三价脊灰灭活疫苗(IPV),4月龄和4周岁时分别接种1剂次二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)
如果受种者监护人主动要求接种含有IPV成分的非免疫规划疫苗,应当按照“自愿、自费”的原则给予接种。
适龄儿童完成含IPV成分联合疫苗全程接种后,无需于4岁时再接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。
四、脊灰疫苗接种禁忌症
bOPV禁忌症:
1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者。
2)急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者。
3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。
4)妊娠期妇女。
5)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
IPV禁忌症:
1)已知对该疫苗所含任何成分过敏者。
2)发热或急性疾病期患者应推迟接种。
五、脊灰疫苗不良反应
bOPV疫苗不良反应:
常见的不良反应:
轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹,一般不需特殊处理,必要时可对症治疗;
罕见的不良反应:
疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)。口服的脊髓灰质炎疫苗(OPV)是减毒的活疫苗,正常情况下疫苗感染人体但是不会对身体造成损害。非常罕见的情况下,活疫苗株病毒恢复了毒力,引起疫苗相关麻痹病例(VAPP)。VAPP通常发生在第一剂脊灰疫苗为口服减毒活疫苗(OPV)的情况下,发生概率为1/50-1/万左右。为了避免这种情况发生,第一、二剂脊髓灰质炎疫苗接种灭活疫苗(IPV)。
IPV疫苗不良反应:
常见的不良反应:
注射部位局部反应-疼痛、红斑(皮肤发红)、硬结;中度、一过性的发热。红肿直径和硬结15mm者一般不需处理,15mm-30mm者可用干净的毛巾裹上热水袋热敷,30mm医院就诊。
罕见的不良反应:
1.注射部位局部反应-肿胀(接种后可能48小时内出现,持续1-2天);
2.淋巴结肿大;
3.疫苗任一组份引起的过敏反应(风疹、血管性水肿、过敏性休克);
4.可能出现中度、一过性关节痛和肌痛;可能出现惊厥(伴或不伴发热)。
5.接种后2周内可能出现头痛、中度和一过性的感觉异常(主要位于下肢);
6.接种后最初几小时或几天可能出现兴奋、嗜睡和易激惹,但很快会自然消失;
7.广泛分布的皮疹。
六、这些孩子可以全程免费接种4剂次IPV
免疫缺陷和免疫功能受损适龄儿童可免费接种4剂次IPV,即2月龄、3月龄、4月龄和4周岁分别接种1剂IPV。医院就诊时医院开具的免疫缺陷等相关证明。具体范围为:原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物(例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗)、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
鹅口疮和肛周脓肿大多是由于全身抵抗力下降感染引起。婴幼儿建议全程接种IPV。
七、脊灰疫苗注意事项
若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用bOPV疫苗。
1.最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),否则母乳中抗体会中和(杀死)疫苗,影响效果。
2.如果在服用时出现呕吐应重服。
3.服用后一般无不良反应,仅见少数轻微胃肠道症状。
七、脊灰疫苗科普视频
原标题:《脊灰疫苗——你想要知道的这里都有(附:科普宣传视频)》