家住西安的张大叔，今年53岁。在过去的五十多年中，他从没想过，一个夜里被叮的蚊子包能有多大威力。可就是这个小小的蚊子包，却差点让张大叔丢了命。
事情还要从8月22号那个停电的夜晚说起......
小小蚊子包竟成“催命符”
夜里本就睡不踏实，“嗡嗡”的蚊子声，打破了睡眠的最后一丝“防线”。
“啪！”
张大叔手起掌落，留下一个猩红的点，可漫长的“痒意”却才刚刚开始。
看报纸，挠！吃饭，挠！喝水，挠！睡觉，挠！
小小的蚊子包，被“为痒所困”的张大叔抓得满是血痕。
“蚊子叮一下么，想着抓几天就好了，谁能想到还要消毒啥的。”
张大叔怎么都想不到，这看起来再正常不过的动作，却为后来发生的事情埋下了巨大隐患。
2天后，被蚊子咬过的地方，由红变肿并伴随着出现点点水泡。挑破后，张大叔开始发起烧来，38度、39度、40度......持续的高温“催”的张大叔左侧胳膊越来越肿，挑破的伤口也逐渐化为溃疡，分泌出黄色液体。
眼看高烧不断，家人马不停蹄地带着张医院急诊科。补液消炎处理后，医生建议立刻住院，可张大叔却依然觉着，就为一个小小的“蚊子包”，至于吗？
现实往往比“打脸”来得要快。一夜过后，发烧伴随着胳膊的持续肿胀，张大叔办理了住院手续。
命悬一线与“死神”赛跑
经医生检查，被确诊为左前臂软组织感染，进而引发坏死性筋膜炎。
坏死性筋膜炎又被称为“食肉菌”感染，是一种罕见的感染性疾病。“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，如果得不到及时清理，细菌会从内部将患处组织一点点“吃掉”。
“人体筋膜层组织有着丰富的血液循环，因此感染后蔓延速度极快，死亡率高达50%。即便得到有效治疗，后期的护理要求也是相当高，致死率仅下降到20%左右，凶险无比。”荆新峰医生神情严肃地说道。
“快”是对抗坏死性筋膜炎最重要的“武器”。
下午办好住院手续，杜西龙医生急诊问诊后，手术就定在当晚。
由荆新峰医生主刀，杜西龙医生辅助，在左臂后侧切开一个长20cm的大口子，为张大叔进行切开减压，并引流出淡黄色脓性分泌物，同时清除坏死组织。接着，双氧水、生理盐水冲洗伤口，VSD负压引流覆盖创面，保障创面的洁净。
整台手术一气呵成，仅用了45分钟。
术后张大叔的体温短暂回归正常，说明手术的阶段性胜利。但坏死性筋膜炎特有的“霸道”与反复性，令谁也不敢掉以轻心，所有医护人员始终保持着高度警戒的“备战状态”。
果然，术后第二天体温又一次“飙升”。杨晓荣主任与荆新峰、杜西龙医生共同进行二次清创手术，于左臂前侧再开20cm创口。
病情反复，处理，病情反复，再处理。
再经过三次清创手术后，张大叔的病情终于彻底稳定了下来。命算是“拉”回来了，这让张大叔的家人们松了口气。
可医护人员们的心却依然悬着。不同于其他病症，在手上肢显微外科，手术的成功只是一个开始，接下来的护理更是重中之重。
等着张大叔的还有“三关”要闯——感染关、护理关、植皮关。
感染是所有外科手术的大忌。清创后，为持续引流脓性分泌液，会有长达14天左右的开放性创口。这意味着换药时整个胳膊的内部组织结构都暴露在空气中，有一点护理不当都将导致感染的大面积扩散，使张大叔再次陷入危险的境况。
护理不仅要“慎”还要“勤”。开放性伤口前期会分泌大量脓液，这就要求护理团队要勤换药。但凡看到辅料包扎有淡黄色渗出表面，就要立刻给予伤口冲洗、消毒，并更换新的无菌敷料。人有黑白，伤无昼夜，危险期这样的换药一天要进行四次。
植皮最大风险在于局部皮肤感染、坏死。尽管选择自体皮肤移植，可以大大降低排异反应的出现，但坏死性筋膜炎患者本身患病原因之一就是自身抵抗力的低下。因此自身身体情况不佳，就意味着张大叔依然面临着很大的感染风险。
这“三关”中的任何一关不达标，都将带来毁灭性的打击。
过关斩将齐心协力保“臂”安
关关难过，关关过。
一次清创、二次清创、三次清创、缝合、植皮。
22天中，张大叔共进行了5次手术。
前期开放性创口期间，为尽可能降低创口的感染风险，原本应收治4人的病房里，仅将患者收治人数控制在2人。护士们一遍又一遍仔细地重复着清理、换药、实时监测，不敢有一丝懈怠。家人们想着法儿的为张大叔做好吃的补充营养，来增强他的抵抗力。
心往一处想，劲往一处使。最终在医护人员和张大叔家人的共同努力下，不但将张大叔从“死神”的手里拉了回来，还为张大叔保住了胳膊。
要知道在恐怖如斯的坏死筋膜炎下能保住命都已实属不易，杨晓荣主任和荆新峰、杜西龙医生却用扎实的手外科手术技术保住了张大叔作为一个“正常人（保住胳膊）”的机会，也保住了一个家庭的幸福生活。
看着植皮术后恢复一切顺利，大家心里的大石头才算真正落了地。
在近一个月的相处过程中，医护人员的仔细呵护，张大叔一家人都看在眼里，记在心里。9月17日，张大叔的家人带着两面红彤彤的锦旗和满腔的感激来到了护士站，将“医术精湛医德高尚”“精心呵护情暖人心”十六个大字赠与手上肢显微外科的全体医护人员。
以术救人，以情暖心。不问前路，但求尽心。这是每个“手外人”秘而不宣的心意。
坏死性筋膜炎是怎么引起的？
关键词：皮肤破损、抵抗力低下、混合细菌感染
1、混合细菌导致的感染坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。
2、身体有创面的人更容易患上细菌大部分通过伤口进入到人体内部，手术或者受伤后的患者，伤口在未愈合前，免疫力较差，所以更加容易感染并引发坏死性筋膜炎。擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射毒品后）均可发生。
3、长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者容易感染长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂的人，在药物作用下，器官或者部分组织出现问题，导致身体的免疫力下降。人体对于病毒和细菌的抵抗力下降，无法通过自身免疫功能消灭细菌和病毒，更容易被细菌感染而引发坏死性筋膜炎。
通讯员：李泽瑄
责编：刘书海
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