共抗白癜风你我同行 http://m.39.net/news/a_5778520.html时至今日，虽然医疗水平发展日新月异，但癌症仍是难以攻克的疾病。以肠癌为例，肠炎和肠癌都是比较常见的疾病，虽然只有一字之差，但这两种疾病的症状差别还是很大的。
溃疡性结肠炎是一种什么样的疾病？结肠炎是否会恶化成结肠癌？近日，医院消化内科主治医师杨荣娇对此作了详细解答。
肠炎易反复发作、迁延不愈
肠炎主要是由细菌、病*、真菌和寄生虫等引起的肠道炎症，分为急性肠炎和慢性肠炎两类。最常见的症状包括腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。
据世界卫生组织（WHO）统计，13亿中国人中有1.2亿肠胃病患者。其中，慢性肠炎以38%的占比高居榜首。
杨荣娇介绍，溃疡性结肠炎简称溃结，一开始在欧美的发病率显著高于我国，但随着社会发展，我国的发病率也持续攀升，溃结在临床上变得越来越常见。“发病原因不明，可能与遗传、精神压力、肠道菌群都有关系。目前也没有很好的诊断手段，需要综合多种方法、排除其他各种类型的肠炎之后，才能确定。”杨荣娇说。
目前的研究证据表明，自身免疫异常占发病原因的主导地位，所以溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病。除了腹痛、腹泻、便血、便脓，还有关节疼痛、口腔溃疡、眼部虹膜炎等症状。
溃结起病多在青少年时期，临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便，儿童和青少年患者可出现营养不良、生长发育迟缓等，此病多次反复发作，迁延不愈，严重影响患者的正常生活。
“目前，溃结没办法彻底治愈，只能用不断升级的药物控制症状，或者接受手术。”杨荣娇说。
治疗过程中要听医嘱服药
另一种常见的炎症性肠病是克罗恩病，除会出现上面介绍的溃结症状外，克罗恩病的特征性变现是肠瘘，肠瘘分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。这些都给患者带来巨大的身体负担与精神压力。
从医10年，让杨荣娇记忆深刻的是一名十几岁患有克罗恩肠病的患者，患者在使用生物制剂治疗后病情好转，但回家后不遵医嘱，自行服用中药后又开始便血，医院继续使用生物制剂，病情逐渐好转后，营养不良的患者一个星期体重增加了10斤。
炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可影响到从口腔到肛门的消化道各个部位，病变可累及肠道全层，而且病变肠道和正常健康肠道可交替存在。目前治疗克罗恩病的方法很多。手术是炎症性肠病（包括克罗恩病）的治疗手段之一，但是该病治疗的最后选择。
据悉，克罗恩病手术治疗后复发率高，故手术的目的主要是针对并发症，主要包括：完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。针对肠梗阻，医生还要区分是炎症活动引起的功能性痉挛，还是纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。对于没有合并脓肿形成的瘘管，积极接受内科保守治疗亦可使其闭合；合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管则需要手术
杨荣娇建议，患者在治疗过程中要听医嘱服药，根据患病程度的轻重，可能会使用5—氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂等不同药物治疗，上面例子中提到的生物制剂，费用比较高，但好消息是生物制剂已纳入医保。
结直肠癌患病率高早筛查早治疗很重要
那么，结肠炎会恶化成结直肠癌吗？
杨荣娇表示，有这个可能，但概率并不高。
结直肠癌是中国五大癌症之一，通常发现时已经是中晚期。数据显示，晚期结直肠癌患者的5年生存率只有12%。但如果能够早点筛查，事情会发生什么变化呢？答案是，早期发现结直肠癌，治疗后的5年生存率能达到90%。78%的生存率差异，关键就在于早发现。
结直肠癌通常早期无症状，发现时已经是中晚期。几乎所有的结直肠癌，都是由结直肠腺瘤发育而来。肿瘤最开始，可能只是一个腺瘤；经过数年的发展，腺瘤发生癌变，并不断生长；继续生长的同时，最终出现转移。所以对待结肠癌，早筛查、早治疗很重要。
杨荣娇介绍，40岁以上、有肠息肉、有炎症性肠病或有结直肠癌家族史的人群需要特别留意。至于如何筛查结肠癌，最常见也最有效的方式就是肠镜检查。
一般来说，如果第一次肠镜检查没有发现异常，那可以10年后再复查肠镜；如果发现腺瘤等异常情况，每3—5年检查一次即可，具体检查频率遵医嘱。杨荣娇建议，如果抗拒肠镜，可以选择无痛肠镜或大肠癌粪便基因筛查，做到早检查、早发现、早治疗。
肠癌进一步癌变可导致严重贫血
实际上，肠癌与肠炎在临床症状上是有一些区别的。临床上能够引发慢性肠炎的病有很多，比如慢性的痢疾、肠道结核、血吸虫病等寄生虫病或者是溃疡性的结肠炎等。
这一类疾病的共同临床特征都是患者的肠黏膜上有广泛的炎性反应，因而出现排便的次数增多。
肠癌生长缓慢，需要长时间生长到足够程度时才引起症状。症状取决于癌种的类型、部位和扩散程度。
肠癌最常见的症状就是排便时出血。这两者的区别在于，结肠炎病人腹痛后欲大便，排便后疼痛缓解。每次都能排除粪便，没有明显梗阻现象。
而结肠癌病人，脓血、黏液与粪便不相混合，而是粘附在粪便表面，腹部坠胀，排便后便以不会明显减轻，排便不净，疼痛多在晚期出现。溃疡性结肠炎应积极治疗，小部分有癌变的可能。
直肠癌进一步的癌变，导致严重的贫血与消瘦，病人可出现慢性消耗性症状，如消瘦、贫血、乏力及发热。这是和慢性肠炎的最大区别。肠炎虽然在症状上和直肠癌有一定的相似，但是其治愈有一定的规律性。
本版文图：彭可明何京鸿邓丽芳刘秋宜陈之瑜
