北京中科白殿风医院 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/ 一、脊灰疫苗简介
脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、脊神经受病*感染后而引起的疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。目前对这种疾病还没有有效的治疗方法，但可通过使用疫苗进行预防。脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗。目前主要使用的是3种，分别是脊灰减*活疫苗、脊灰灭活疫苗和含IPV组份的五联疫苗。
1）脊灰减*活疫苗(OPV)
脊灰减*活疫苗英文缩写为OPV。脊灰病*有3个血清型即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。过去的OPV为三价疫苗（tOPV，糖丸剂型），也就是包含了脊灰病*的三种血清型，脊灰疫苗的使用很好的控制了疾病的流行，全球自年后未检测到Ⅱ型脊灰野病*株。所以，年5月，我国在常规免疫中停用tOPV，启用二价疫苗（bOPV，滴剂剂型）。
2）脊灰灭活疫苗(IPV)
脊灰灭活病*英文缩写为IPV。IPV有单独制剂，也有与其他疫苗抗原(如白喉、破伤风、全细胞或无细胞百日咳、乙肝或b型流感嗜血杆菌)制成的联合疫苗，比如熟知的五联疫苗（在以后的内容中我们还会再予以详细介绍）。IPV一般经肌内注射接种，也可皮下注射。
OPV与IPV两种疫苗相比较，OPV在罕见情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病*（VDPV）病例，IPV没有发生VAPP与VDPV的风险，但在建立肠道免疫方面OPV比IPV效果好。此外，IPV生产成本更高，价格较昂贵。
3）含IPV组份的五联疫苗
五联疫苗同时包含了百白破（百日咳、白喉、破伤风）疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗，和b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，也就是常说的“一苗防五病”。
二、脊灰疫苗接种接种方法
1）接种方法
IPV：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。
OPV：口服接种。
五联疫苗：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。
2）接种剂量：
IPV：0.5ml。
OPV：糖丸剂型每次1粒；液体剂型每次2滴，约0.1ml。
五联疫苗：0.5ml。
三、脊灰疫苗接种程序
共接种4剂次，2月龄、3月龄分别接种1剂次三价脊灰灭活疫苗（IPV），4月龄和4周岁时分别接种1剂次二价脊灰减*活疫苗（bOPV）
如果受种者监护人主动要求接种含有IPV成分的非免疫规划疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则给予接种。
适龄儿童完成含IPV成分联合疫苗全程接种后，无需于4岁时再接种脊髓灰质炎减*活疫苗。
四、脊灰疫苗接种禁忌症
bOPV禁忌症：
1）已知对该疫苗所含任何成分过敏者。
2）急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者。
3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。
4）妊娠期妇女。
5）未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
IPV禁忌症：
1）已知对该疫苗所含任何成分过敏者。
2）发热或急性疾病期患者应推迟接种。
五、脊灰疫苗不良反应
bOPV疫苗不良反应：
常见的不良反应：
轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗；
罕见的不良反应：
疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）。口服的脊髓灰质炎疫苗（OPV）是减*的活疫苗，正常情况下疫苗感染人体但是不会对身体造成损害。非常罕见的情况下，活疫苗株病*恢复了*力，引起疫苗相关麻痹病例（VAPP）。VAPP通常发生在第一剂脊灰疫苗为口服减*活疫苗（OPV）的情况下，发生概率为1/50-1/万左右。为了避免这种情况发生，第一、二剂脊髓灰质炎疫苗接种灭活疫苗（IPV）。
IPV疫苗不良反应：
常见的不良反应：
注射部位局部反应-疼痛、红斑（皮肤发红）、硬结；中度、一过性的发热。红肿直径和硬结15mm者一般不需处理，15mm-30mm者可用干净的毛巾裹上热水袋热敷，30mm医院就诊。
罕见的不良反应：
1.注射部位局部反应-肿胀（接种后可能48小时内出现，持续1-2天）；
2.淋巴结肿大；
3.疫苗任一组份引起的过敏反应（风疹、血管性水肿、过敏性休克）；
4.可能出现中度、一过性关节痛和肌痛；可能出现惊厥（伴或不伴发热）。
5.接种后2周内可能出现头痛、中度和一过性的感觉异常（主要位于下肢）；
6.接种后最初几小时或几天可能出现兴奋、嗜睡和易激惹，但很快会自然消失；
7.广泛分布的皮疹。
六、这些孩子可以全程免费接种4剂次IPV
免疫缺陷和免疫功能受损适龄儿童可免费接种4剂次IPV，即2月龄、3月龄、4月龄和4周岁分别接种1剂IPV。医院就诊时医院开具的免疫缺陷等相关证明。具体范围为：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
鹅口疮和肛周脓肿大多是由于全身抵抗力下降感染引起。婴幼儿建议全程接种IPV。
七、脊灰疫苗注意事项
若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用bOPV疫苗。
1.最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。
2.如果在服用时出现呕吐应重服。
3.服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。
七、脊灰疫苗科普视频
原标题：《脊灰疫苗——你想要知道的这里都有（附：科普宣传视频）》
