小儿骶尾部畸胎瘤,可能是由胚胎发育异常所 [复制链接]

导语：小儿骶尾部畸胎瘤是胎儿和新生儿最常见的生殖细胞肿瘤，以糖酵母菌为中心在体内和体外生长。这种疾病的病因尚不清楚，可能是由于胚胎发育异常。临床表现可以是腰骶尾部肿块、疼痛和便秘、泌尿系统困难等症状。手术是治疗的第一选择。经积极治疗后，良性畸胎瘤预后良好，恶性程度差。

01根据临床表现的困难程度进行分类

1、显型

在早期很容易被发现，肿块呈不规则球状，从骶尾部突出，经常偏离正常的中线，很少向腹腔生长，具有广泛的基部，与臀部和会阴软组织密切相关。肿瘤在会阴处很明显，外展腿部并将肛门向前或向侧移。肿块大，局部皮肤紧张明亮，有许多弯曲的浅表静脉，有些有色素斑。历史悠久的儿童，由于皮肤长期摩擦，局部充血红肿，甚至破裂，溃烂。长到骨盆的肿块，可使肛门直肠移位，粘膜脱垂，出现排便困难。

2、隐型

加上孩子不会讲历史，发现晚了，甚至严重的并发症才被发现。肿瘤位于直肠和尾骨之间。它主要向腹腔生长。会阴通常看不到肿瘤。肿瘤压迫直肠可能有排便困难，甚至完全阻塞。压迫骶神经丛，可使肛门放松，直肠粘膜脱离。当尿道受压时，可引起尿流细、尿流中断及急性尿潴留。

3、混合型

肿瘤向腹腔和会阴两个方向生长，呈哑铃状，有时肿瘤包绕尾骨。这种类型比较少见。

02小儿骶尾部畸胎瘤患者的病因和症状

（一）病因

这种疾病的病因尚不清楚，可能是由于胚胎发育异常。畸胎瘤来自原始细胞，可以发展成人体的三个种质层。胚胎的原始节点，也被称为汉森结，位于神经管的末端。随着胚胎的发育，它逐渐向尾部移动，并最终移动到尾部，在那里原始的尾巴吸收，缩短和消失。

（二）症状

1、概述

这种疾病的临床表现往往与肿瘤的大小和位置，压迫程度，感染和周围器官的恶化有关。小肿瘤和无并发症的患者是无症状的，而较大的肿瘤根据不同的情况有相应的临床表现。

2、典型症状

（1）骶尾部肿块

本病最常见的临床症状，出现于I~iii型肿瘤中，肿瘤表面可不规则，皮肤紧张，因为机体含有不同的组织成分，肿瘤的质地可能呈囊状、实性甚至骨性。

（2）疼痛和不适

较大的肿瘤体可能有肛门部或骶尾部下垂不适、腰、股后肢或阴部疼痛。如果肿瘤从肛门、肛管、尾骨、会阴和阴道等部位突出，坐姿会感到麻木和不舒服。

（3）便秘

由于骶前丛压迫直肠造成粪便阻塞转移，排便困难，严重者可出现完全性肠梗阻。

（4）小便困难

压迫膀胱颈的肿块会导致排尿困难，滴水或滞留。

（5）局部皮肤变化

当肿瘤过大，皮肤表面张力增加，皱纹消失，表面皮肤往往很薄，光泽。

（6）贫血

由于肿瘤巨大，大量血液进入肿瘤体内，儿童会出现贫血和高输出心力衰竭。如果发生肿瘤内出血，可能出现急性失血症状。

（7）其他

如果畸胎瘤是恶性的，它可以渗透和破坏周围的组织，并产生尿失禁，局部疼痛，下肢肌肉力量下降等。

3、伴随症状

儿童骶尾部畸胎瘤可能伴有先天性畸形，肌肉骨骼异常常见，可能发生肾发育不良和中枢神经系统、心脏和消化道异常。

4、并发症

（1）大小便失禁

巨大的肿块有时会推动肛门向前和向下，导致外翻，黏膜暴露，肛管放松，引起牵引性大便失禁。

（2）合并感染

如果肿块合并感染，局部会出现疼痛、红肿、溃烂、排出*液、毛发等，因脓肿和脓液而被切开，伤口长时间不愈合而形成慢性鼻窦道。感染严重时，可有高烧、寒战等表现。个别病例可能发展为脓*症并因此死亡。

（3）内分泌异常

在某些情况下，肿瘤中存在内分泌腺，如早熟、月经初潮、阴毛和乳腺发育。

03小儿骶尾部畸胎瘤患者的预后

1、一般预后

儿童骶尾部畸胎瘤预后与年龄、临床分型、良恶性肿瘤、疗效等因素有关。仁慈的病人在及时和标准化的治疗后，通常有一个良好的预后。恶性患者预后较差。

2、有害的影响

本病可引起便秘、排尿困难等症状，影响患儿的日常生活质量。儿童骶尾部畸胎瘤可渗入周围组织，严重者可危及儿童生命。

3、自愈性

这种病不能治愈，需要积极求医。

4、治疗性

儿童良性骶尾部畸胎瘤可通过积极治疗治愈，而恶性的则很难治愈。

5、复发性

儿童骶尾部畸胎瘤治疗后可能复发。如果孩子再次出现骶尾部肿块、疼痛和便秘、尿频困难等症状，可能会促使病情复发。

6、转移性

儿童恶性骶尾部畸胎瘤可渗入周围组织并侵入邻近正常组织。

04小儿骶尾部畸胎瘤患者的日常

儿童及家长应保持良好的生活态度，积极配合治疗，注重生活管理，帮助病儿康复，预防疾病复发。此外，应定期进行审查，使医生能够了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。

2、心理护理

（1）心理特征

该病可引起便秘、排尿困难等症状，影响患儿日常生活质量，恶性畸胎瘤也可渗入附近组织，严重者可危及患儿生命，因此患儿和家长可产生焦虑、坐立不安等。心情不好。

（2）护理措施

家庭成员应给予父母对孩子的心理支持，陪伴更多的父母围绕孩子，帮助父母照顾孩子、父母自己要保持好的态度，相信医生，积极帮助孩子治疗。

3、生活管理

父母应该为孩子提供干净舒适的生活环境，经常打开窗户通风，保持室内空气新鲜、明媚。应保证孩子有足够的睡眠，促进机体恢复。父母可以引导孩子的身体在宽容的规律下锻炼，增强身体免疫力。注意卫生，家长应帮助孩子每天清理会阴，并为他们更换内衣。孩子的父母应该按照医生的指示及时带孩子来复查。

4、饮食

（1）饮食管理

儿童在积极配合治疗的同时，应得到适当的饮食照顾。

（2）食物禁忌

孩子们应该少吃甜味咸的食物。孩子们应该尽量避免吃辣的食物，比如辣椒。少吃海鲜、狗肉等。

结语：儿童应适度饮水，保持机体正常代谢，促进排泄和健康恢复。孩子可适当摄取富含纤维的食物。建议饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。加强营养支持，多吃适量的高蛋白食品和补气血食品。