造血干细胞移植可怕吗？是不是需要打开我的骨髓呀？的确，很多患者朋友对于造血干细胞移植的过程是恐惧而陌生的，今天我们就来拨开迷雾，带您了解一下关于造血干细胞移植的相关知识，希望对您有所帮助。
首先我们了解一下什么是造血干细胞：
造血干细胞是血细胞的“种子”，包括红细胞、白细胞、血小板等，都由它分化发育而来。造血干细胞具有自我更新能力，即产生新的造血干细胞以自我补充，从而生生不息。它存在于骨髓、外周血、脐带血中。
通常我们所说的造血干细胞移植就是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。
那么造血干细胞移植的分类有哪些呢？
根据造血干细胞来源分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植；根据免疫学分为自体移植、同基因移植及异基因移植；根据供受者的血缘关系分为血缘性移植，包括兄弟姐妹、父母子女、堂亲表弟等；和非血缘性移植，也就是我们常说的无关供者。由于外周血造血干细胞采集方便、创伤少，合并症少，造血重建比骨髓移植快，免疫功能重建早、植入率高，供者可短期内重复采集。因此目前多采用外周血造血干细胞进行移植。造血干细胞移植主要适用于治疗各类恶性及非恶性血液病患者。
入仓当天无菌药浴后，接下来您可以踏实地进入移植仓，正式开始造血干细胞移植了。该过程分为3个阶段，为预处理期、回输、及骨髓抑制期。他们分别是什么含义呢？
预处理期就是您进舱后进行的8-9天的放化疗。回输，顾名思义就是将供者的造血干细胞输入患者体内。最后一个阶段是骨髓抑制期，是经过放化疗及回输后，患者体内血细胞计数减少到恢复正常的这段时期。整个过程约在25~30天左右。
在整个移植期间，预防感染是重中之重。对此，该如何预防与应对呢？
首先，您要加强漱口、坐浴，保持口腔和肛周卫生，可以有效预防口腔及肛周感染。同时在晨晚间护理时，配合护士做好眼部、鼻部及皮肤的无菌护理，减少不必要的感染，当鼻干、鼻痒时切勿抠鼻及用力擤鼻涕，可使用香油或红霉素眼膏涂抹鼻腔，以防鼻出血。
在预处理期最常见也是最早出现的是消化系统*性，包括胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等；化疗7~9天后出现不同程度的口腔黏膜炎及咽痛；部分患者出现肝功能指标的异常。输入环磷酰胺期间，可能会有口角麻木、灼热、心慌及出血性膀胱炎及心脏*性等不良反应，所以在输入环磷酰胺前需要给您做床旁心电图，输注期间您需要口腔含冰，减少口腔溃疡的发生，同时要测量尿量及尿PH值。输入白消安的过程中，容易诱发癫痫、皮疹等，所以您需要按时服用苯妥英钠镇静药物，并注意预防头晕跌倒坠床。输入免疫抑制剂ATG时，您可能会出现高热、寒战及过敏反应，如果您出现以上不适请及时通知医护人员。预处理后90%以上的患者出现毛发脱落，请不要过度担心，大多数都能再生。上述都是化疗药物常见的副作用，会随着预处理的结束逐渐减轻，请您不要紧张，及时说出您的不适症状，可以通过看电视等方式分散注意力，保持最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
放化疗结束后大部分患者会休息一天，这一天无化疗药物输注，一般转天下午会进行回输，回输的过程并不可怕，相反它是比较轻松的，很多移植后的患者说回输时感觉身体暖洋洋的。那么回输的过程到底是怎样的呢？
它与您平时输注血制品的过程是类似的，该过程大约需要1-2天。在输注前，您要按时应用抗过敏药物、测量生命体征。输注过程中，尽量保持良好的心态，避免血压升高，如果出现恶心、呕吐、头晕、头痛、心慌憋气等不适及时告知医务人员。干细胞输毕后，护士会生理盐水冲净血袋，绝不浪费每一滴宝贵的造血干细胞！回输前后还有哪些注意事项呢？正如刚才提到，输注前及输注过程中，您要保持良好平静的心态，提前排空大小便。不建议长时间与亲人聊天、探视等，避免情绪紧张、激动造成血压升高。输注过程中，请您注意保持留置针或PICC管路通畅。避免导管打折、受压、牵拉等，造成干细胞输注不畅。如果您是血型不合的患者，干细胞输毕后，要注意观察尿液颜色有无异常，如出现尿色深红要及时告知医务人员，避免出现溶血。大部分患者在回输后24h出现低热，切勿自行服用退热药。
回输后进入骨髓抑制期，因个体差异，该时期大约持续14~21天。由于化疗药物的后续作用以及患者免疫功能低下，容易出现恶心呕吐、畏寒发热、口腔及肛周感染、腹痛腹泻等不良反应。对此，该如何预防与应对呢？首先，应加强漱口，在饭前、饭后及口腔不适时漱口，漱口过程中充分鼓腮，每日至少漱口6次以上，由于移植后漱口水种类繁多，请在身体耐受情况下，使用多种漱口水交替漱口，减少口腔感染及黏膜损伤的危险。其次，便后及时坐浴，当日无排便时，保证每日早晚各坐浴一次，由于患者无家属陪伴，同时身体虚弱，因此移植期间坐浴时间一般为3~5分钟，切勿坐浴时间过长。若为女性患者月经期间，应禁止坐浴，使用温开水进行会阴冲洗即可。肛周疾患患者，如痔疮、肛裂、肛瘘患者，尤其应注重肛周卫生，坐浴后及时上药，以免肛周感染或疼痛导致病程延长，增加您的痛苦及治疗费用。要根据移植后期出现的状况，结合您自身情况，正确选择饮食，减轻胃肠道反应。另外，移植期间，服药种类较多，请您遵医嘱正确服药，若出现服药困难及时告知医护人员。最后，还要保持良好心态，与家人保持良好的沟通，心理困惑时及时向医务人员倾诉心声，及时转移焦虑、恐惧等负面情绪，相信乐观坚强的你一定能迎来美好结局。
经过层层闯关，恭喜您移植成功，即将出仓。造血干细胞移植患者仓内平均住院日为25天，患者出仓的标准为白细胞大于1.0X10*9，中性粒大于0.5，即为粒细胞植活。造血干细胞移植是您走向新生活的重要阶段，在这个过程中，心理状态很重要，请善待自己，可以将移植看做生命的一次全新释放，给您带来希望与安慰的一次挑战。出仓后希望您同样能做好自我护理，加强卫生、预防感染、做好中心静脉导管的维护、养成良好的饮食习惯、按时服药、保持阳光心态、积极生活！
