「本文来源:半岛晨报」
近日
天台县郊区一工地内发生一起意外
一名工人在工作时
不慎从2米高的地方坠落
一根直径约2.5厘米的钢管
从其会阴部刺入体内32厘米深
事发当天,医院急救指挥中心接到求救电话,称天台郊区一工地上有工人在工作时不小心从2米高的地方摔下来了。不幸摔下来的同时,还被地面上一根竖立的钢管扎进了身体里,不能活动,情况紧急。
救护车迅速出动。到达现场后,院前急救医生发现,一名男子躺在地上,一根直径约2.5厘米的钢管从其会阴部刺入体内,体外仍有约1米长的钢管外露。男子全身无法动弹,腰背部及肛周伤处疼痛十分明显。医护人员立即检查受伤男子的生命体征与伤处,并立即进行现场紧急处理,同时联系院内开通绿色通道,并请院内创伤救治团队迅速赶往急诊科做准备。
医院时,医院创伤中心医生第一时间进行查体。因钢管刺入盆腔内太深,患者盆腔损伤情况不明,可能存在血管、肠管损伤及腹腔内大出血,情况危急!在做好保护的情况下,立即为患者行腹部及盆腔CT。结果提示:体内见钢管样异物影,钢管进入盆腔30余厘米,穿透髂骶骨,并被牢牢固定。
如此严重的创伤,做手术需要面临的风险极高。患者损伤的组织不明确,医生有可能找不到明确的损伤部位;即便找到损伤的部位,医生也有可能发现不了其它隐匿性的损伤,且患者随时有大出血休克的风险。
那么,倘若克服了这些困难,手术取得成功,是不是就可以松一口气,患者就平安了呢?并非如此。此类手术需面临的术后并发症也很多:术后大出血;术后肠漏、伤道与腹腔内感染、脓肿可能,或需要再次手术;若腹腔、盆腔及伤口内异物残留,可能出现反复感染、脓*血症等;或面临肠管迟发坏死的可能,需二次手术开腹探查,甚至人工肛门造瘘……
如此高的手术风险,如此多的术后并发症,患者可谓是真的要经历九九八十一难。告知患者家属病情风险后,家属反复思量,最终决定在天医进行手术。
医院救治团队在胡培阳副院长的带领下,立即制定手术方案并充分做好各种可能出现的风险的应对准备。
手术当天,胡培阳亲自主刀,经腹部盆腔途径,顺利地取出了钢管。手术历时3小时,术中经过顺利。术后,患者转至EICU继续对症治疗。
“患者非常幸运!这么粗的钢管紧贴肛管刺入体内整整32厘米,但盆腔脏器损伤极轻。另外团队策划的手术方案术后证明非常正确,大大降低了手术的再损伤,出血量也少。”医院创伤中心陈益民医生介绍。
患者在EICU度过了危险期,后转入创伤外科病房继续治疗。在创伤外科医护人员的精心照料下,患者恢复良好,生活已能够自理,近期将准备出院。